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職業(yè)病防治丨警惕“正己烷中毒”,早診斷早治療

科組:神經(jīng)科藥師作者:陳佳琳

  明毒易躲,暗毒難防!由于生產(chǎn)的需要,許多工人在加工使用有機(jī)溶劑的時(shí)候,也容易讓自己沾上“毒物”,如天那水、去漬油、白電油、膠水等,多含有苯系物、正己烷、丙酮等,很容易在空氣中揮發(fā),危害性都很高。
 
  據(jù)1996年8月被稱為“怪病”的中毒事件中,廣東某外資科技電子有限公司電子零件清洗車間71名生產(chǎn)工人先后出現(xiàn)不同程度的乏力,手、腳麻木,舉步困難,甚至癱瘓等病癥。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),電子清洗液及粘膠液中均含有正己烷,而車間空氣中正己烷濃度為180-1488mg/m2,故導(dǎo)致生產(chǎn)工人發(fā)生慢性正己烷中毒。
 
  職業(yè)性正己烷中毒作為我國(guó)的法定職業(yè)病,該行業(yè)的工作者對(duì)自己的工作危害大多也是一知半解,甚至很多人并不重視,也沒有做好防范,發(fā)生時(shí)沒有及時(shí)就醫(yī),延誤了治療時(shí)機(jī)。
 
  正己烷中毒的危害
 
  正己烷屬于神經(jīng)毒物,高揮發(fā)、易溶于酒精和醇類,不易溶于水,有微異臭,呈液體狀。一般用作溶劑和汽油添加劑,煉油廠、橡膠廠、制鞋廠、箱包廠、印刷廠等為接觸該化合物的重點(diǎn)人群。
 
  如果沒有采取任何防護(hù)措施,特別是在通風(fēng)不良的場(chǎng)所操作,正己烷會(huì)通過呼吸道、皮膚等途徑進(jìn)入人體,主要儲(chǔ)存在含脂肪量高的器官,比如血液、腦、肝、脾、睪丸等。
 
  短時(shí)間內(nèi)吸入較高濃度的正己烷可引起頭痛、胸悶、四肢無力、惡心,甚至意識(shí)障礙,長(zhǎng)時(shí)間、低濃度接觸可引起中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎,輕者四肢麻木,重者無法站立。
 
  正己烷中毒的診治
 
  一、診斷
 
  (1)工作環(huán)境調(diào)查:診斷正己烷中毒,一般醫(yī)生會(huì)詢問患者的工作史、包括行業(yè)特性、工作環(huán)境、時(shí)間、使用有機(jī)溶劑的種類與樹立等,確認(rèn)是否有暴露正己烷,有無防護(hù),并收集工作環(huán)境檢測(cè)結(jié)果。
 
  (2)基礎(chǔ)疾病詢問:詢問患者有沒有基礎(chǔ)疾病,家族及生活習(xí)慣如何,有沒有服用過什么藥物,做過什么手術(shù)等。
 
  (3)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):生化檢查、神經(jīng)切片、胸部X光、磁共振、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及誘發(fā)電位檢查等。
 
  二、治療
 
  慢性正己烷中毒的患者應(yīng)該采取綜合療法,包括遠(yuǎn)離致病源,保證患者有充足的營(yíng)養(yǎng),飲食、針灸、理療、功能訓(xùn)練等相配合,藥物使用上,可用維生素B1、B6、活性維生素B12(彌可保)、煙酰胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯等。急性中毒性神經(jīng)病時(shí)也可酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,如地塞米松或潑尼松。
 
  患者在治療過程中,飲食上應(yīng)該多吃含維生素B和C的食物,做好皮膚護(hù)理,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),以積極的心態(tài)面對(duì),并進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練,提高生活和工作能力。
 
  預(yù)防正己烷中毒,做好防護(hù)很關(guān)鍵
 
  1、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)
 
  在作業(yè)區(qū)應(yīng)該戴好防護(hù)口罩、防護(hù)服,嚴(yán)禁直接接觸正己烷,建議定期進(jìn)行身體體檢,對(duì)患有神經(jīng)系統(tǒng)和心腦血管疾病的人群密切監(jiān)測(cè)。
 
  2、控制接觸濃度
 
  車間可設(shè)置通風(fēng)排毒裝置,通過工藝改革、減少正己烷的直接接觸和使用量,降低空氣中正己烷的濃度。
 
  3、完善管理制度
 
  發(fā)放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體防護(hù)用品,對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)健康教育,提高防范意識(shí)。
 
  參考文獻(xiàn)
 
  [1]陳秉炯(一起正己烷中毒事故的調(diào)查報(bào)告(中國(guó)不明原因突發(fā)性公共衛(wèi)生事件追述(北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000(1):298-299
 
  [2]黃漢林,陳甦生,劉惠芳,等(神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療慢性正己烷中毒周圍神經(jīng)病效果分析(中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2004.31(5):11-13

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