痘痘是痤瘡的俗稱，粉刺、膿皰、結節、囊腫等是痤瘡不同程度的皮損表現，直觀地影響著患者的個人形象，再加上痤瘡愈合后也有可能遺留永久性瘢痕，對容貌的損壞嚴重影響患者的生活質量。研究發現95%的人經歷過不同程度的痤瘡，不過大部分人在青春期結束后就會自行消退，僅有很小一部分人遺留痤瘡瘢痕。

 

　　隨著現代生活方式改變，成年后還在長痘痘的人越來越多，互相交流之下發現，別人吃異維A酸之后痤瘡就變好了，那自己照著吃是不是也能把痤瘡治好？

 

　　為什么吃異維A酸之后痤瘡會變好？

 

　　異維A酸又稱13-順維A酸，是一種皮脂腺脂質合成抑制劑，自從1982年起獲批用于治療痤瘡，已經有40年的臨床使用經驗，在痤瘡治療中有著重要地位。口服異維A酸治療痤瘡時，它能起到縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌數的生長繁殖，調控痤瘡相關炎癥介質起到抗炎作用，并有預防痤瘡瘢痕形成的作用。

 

　　簡單來說，異維A酸能同時作用于痤瘡發生發展的4個主要環節，可干預痤瘡的自然病程，因此對癥用藥后絕大多數可觀察到痤瘡皮損逐漸改善。

 

　　長痘痘之后都能吃異維A酸嗎？

 

　　盡管異維A酸可有效治療痤瘡，不過并不是所有類型的痤瘡都適合。臨床上通常根據痤瘡的皮損表現進行分級治療，如以粉刺、炎癥丘疹為主的輕度、輕中度痤瘡治療時以外用藥物為主，表現為膿皰、結節、囊腫的中重度、重度痤瘡則以口服藥物為主的同時輔以外用藥物。

 

　　異維A酸是國內外常規使用的口服維A 酸類藥物，可作為首選，但并不是所有類型的痤瘡都適合服用，臨床一般推薦用于以下痤瘡的治療：

 

　　●結節囊腫型重度痤瘡的一線治療；

 

　　●其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

 

　　●治療意愿較強的輕中度痤瘡患者；

 

　　●暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用；

 

　　●伴有疲痕或痕形成傾向的痤瘡患者；

 

　　●其他治療無效、頻繁復發的痤瘡患者；

 

　　●痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

 

　　異維A酸治療痤瘡應該怎么吃？

 

　　除了需要對癥之外，掌握正確的服用方法也十分重要，由于異維A酸的用法用量因人而異，因此不能直接照著別人的用法來。

 

　　1、依照體重計算劑量

 

　　口服異維A酸治療的劑量需要依照患者的體重進行換算，從0.1——1mg/kg/d不等，一般建議開始劑量為0.25——0.5mg/kg/d，分兩次與食物同時服用，2——4周后根據藥效以及對藥物的耐受情況進行劑量調整即可，重度結節囊腫性痤瘡可逐漸增加至0.5——1.0mg/kg·d。

 

　　2、用藥療程視皮損控制而定

 

　　異維A酸一般在用藥3——4周起效，但是具體的用藥療程由痤瘡皮損的控制程度和異維A酸的用藥劑量而定，通常應不少于16周。在痤瘡皮損得到控制后，可以在醫生指導下適當減少異維A酸的劑量繼續服用2——3個月或更長時間，以這種“小劑量、長療程”的方式鞏固前期取得的治療效果，減少痤瘡復發。

 

　　3、皮損加重無需過慮

 

　　臨床觀察發現，口服異維A酸治療開始的3——5周內，約15%患者可能出現痤瘡皮損加重的情況，也就是很多患者擔心的“爆痘”，主要和皮脂腺細胞短時間暴露在異維A酸中有關。痤瘡皮損輕微加重時通常會自行消退，不需要調整異維A酸的用量，繼續按照原來的劑量服用即可；如果皮損嚴重加重，不建議自行減量或停藥，而是應該及時向主治醫生反饋并評估是否需要調整劑量。

 

　　異維A酸是治療痤瘡的常見、重要藥物之一，可同時作用于痤瘡4個關鍵環節，及時服用可有效控制痤瘡皮損、減少或避免痤瘡瘢痕形成，從而降低痤瘡帶來的身心影響。不過在使用異維A酸前首先應明確自己的情況是否適合服用，其次應清楚用藥劑量及用藥療程，不能直接照搬別人的用法，以免出現劑量不足療效差或劑量過大不良反應明顯等。最后還要清楚異維A酸用藥期間可能出現的變化及應對方法，避免因不了解而自行減量、停藥的情況。

 

　　參考資料：

 

　　[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會,鞠強,項蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.

 

　　[2]異維A酸軟膠囊說明書