北京87歲的李爺爺確診肝癌晚期后，堅決拒絕治療并堅持出院，這一事件引起了廣泛關注。李爺爺身體每況愈下，卻因對手術的恐懼和對生命的獨特認知，不愿接受治療。家屬雖無奈但也尊重他的決定，醫生在放人時配了藥并叮囑注意事項及定期復診。此事在社交媒體上引發眾多網友討論，有人對李爺爺表示敬意和理解，認為應尊重個人選擇；也有人呼吁關注老年人心理健康和生活質量。

 

　　為何肝癌一發現就是晚期？

 

　　肝癌，即肝細胞癌（HCC），是全球常見的惡性腫瘤。由于早期癥狀不明顯，發現時多已晚期，錯過最佳治療時機，原因如下：

 

　　1.早期癥狀不顯著：肝癌早期即便有癥狀，如疲勞、食欲不振、體重減輕等，也非特異性，易被忽視或誤診。

 

　　2.肝臟代償能力強：肝臟再生能力強大，部分受損時，剩余健康組織仍能維持生理功能，腫瘤較小時患者可能無癥狀。

 

　　3.缺乏有效篩查手段：目前針對一般人群，尚無廣泛推薦的肝癌篩查方法，高風險人群雖建議定期篩查，但實際執行不理想。

 

　　4.腫瘤生長速度快：肝癌生長較快，一旦發現，腫瘤往往較大。

 

　　5.診斷技術有局限：血清甲胎蛋白（AFP）檢測和肝臟超聲檢查雖能輔助發現肝癌，但敏感性和特異性不完美，對小腫瘤尤其如此。

 

　　6.高風險人群管理不足：慢性肝病、家族有肝癌病史等高風險人群缺乏管理監督，導致早期診斷率低。

 

　　不過，重視早期信號能提高早期診斷率、改善預后。

 

　　肝癌的早期信號有哪些？

 

　　1.腹部不適：肝臟位于右上腹，肝癌可能致該區域疼痛或不適，可為隱痛或脹痛，有時輻射至背部或右肩。

 

　　2.腹部腫塊：肝臟腫大可致腹部腫塊，右上腹尤甚，醫生觸診可發現肝臟異常增大。

 

　　3.體重下降和食欲不振：不明原因的體重下降、食欲不振，尤其伴其他肝臟問題時，可能是肝癌早期癥狀。

 

　　4.疲勞和虛弱：肝臟功能受損可致全身性疲勞虛弱，休息也無法緩解。

 

　　5.黃疸：肝臟參與膽紅素代謝，受損時膽紅素水平升高，致皮膚和眼睛黃染。

 

　　6.腹水：肝臟負責腹水產生和調節，功能受損可致腹水積聚，致腹部膨脹、呼吸困難。

 

　　7.惡心和嘔吐：肝臟與消化系統密切相關，肝臟問題可引發惡心嘔吐。

 

　　8.血小板減少癥：肝臟參與血液凝固因子生產，功能受損可致血小板減少，易出血和瘀血。

 

　　9.肝功能異常指標：血液中ALT、AST等肝臟酶水平升高，提示肝臟受損。

 

　　肝癌早期信號雖不典型，但提高警惕、及時識別并行動，能提高早期診斷率、改善預后。專業人士應加強對早期癥狀的認識，采取預防和管理措施，以降低發病率和死亡率。

 

　　此外，老年人日常生活中要做好預防。確診乙肝或丙肝患者應積極抗病毒治療，這兩種病是肝癌主要風險因素。長期大量飲酒損害肝臟，增加肝癌風險，應趁早戒酒。還要保證飲食合理、適當運動、避免濫用藥物，做好定期肝功能篩查。一旦出現疑似癥狀，盡快就診排查。

 

　　參考文獻：

 

　　[1]湯劍猷。原發性肝癌治療進展。腫瘤防治研究進展。上海科學技術出版社1979.7246—247

 

　　[2]中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會感染相關腫瘤防控學組，中華預防醫學會慢病預防與控制分會，中華預防醫學會健康傳播分會。中國肝癌一級預防專家共識（2018）[J].中國腫瘤，2018,27（9）：660-669.