健康講堂第二十一期
戴世學(xué)博士
消化內(nèi)科副教授醫(yī)學(xué)博士
廣東省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士、消化病學(xué)博士后。
胃是人體重要的消化器官，一旦患病會對人體健康造成很大的影響，胃癌在世界以及我國的患病人群都是很大的。每年新發(fā)病例約40萬[2]，每年死亡病例約35萬[2]。可見胃癌在我國的發(fā)病率還是很高的，平時(shí)對胃多加愛護(hù)，對胃病多加了解，做好預(yù)防是很重要的。
為了更好地認(rèn)識胃癌，幫助人們早發(fā)現(xiàn)以及預(yù)防胃癌的發(fā)生，享受健康生活，我們邀請了廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科戴世學(xué)博士為大家講解。
遠(yuǎn)離胃癌健康生活
認(rèn)識胃癌
認(rèn)識幽門螺旋桿菌感染
如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌
如何根除幽門螺桿菌
醫(yī)生答疑
本期主講內(nèi)容
認(rèn)識胃癌
胃癌的發(fā)病特點(diǎn)
胃癌這個(gè)疾病在40-60歲年齡段會比較多見，發(fā)病在男性會多于女性，目前在農(nóng)村的發(fā)病要高于城市，還有一定的地域性差別，西北地區(qū)和東南沿海較為集中。[2]
胃癌的常見癥狀
胃癌在早期的時(shí)候癥狀可能是比較輕微的，人們沒有發(fā)覺，胃癌到了進(jìn)展期時(shí)候可出現(xiàn)以下癥狀：上腹痛、厭食、乏力、體重減輕等[3]，出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)關(guān)注一下的。
胃癌的誘發(fā)因素
幽門螺桿菌感染是誘發(fā)胃癌最重要的危險(xiǎn)因素之一[2]，其次胃癌還具有家族聚集傾向，高于正常人群2-3倍[3]，一些癌前疾病如胃炎、胃潰瘍加重了也是可以導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，另外不良的飲食習(xí)慣如整天過度飲酒、高鹽飲食也是可以導(dǎo)致胃病的發(fā)生。
認(rèn)識幽門螺旋桿菌感染
幽門螺旋桿菌如何感染
目前有很多人已經(jīng)受到了幽門螺旋桿菌感染，因?yàn)樵谌粘Ｉ钪泻苋菀拙涂赡軙腥镜竭@個(gè)菌，接觸了感染者的唾液、體液都可能感染到，如與感染者共餐、使用感染者用過的不潔飲食器具等可發(fā)生感染。幽門螺桿菌感染可使胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍[2]。
幽門螺桿菌如何引發(fā)胃癌
幽門螺桿菌感染如果沒有加以處理任由其發(fā)展下去可以導(dǎo)致萎縮性胃炎，進(jìn)而可發(fā)展成腸化生甚至異型增生，最終可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。[4]
如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌
早期胃癌篩查方法[2]：
血清胃蛋白酶原檢測
促胃液素-17檢測
幽門螺桿菌檢測
上消化道鋇餐
內(nèi)鏡檢查
對胃癌高危人群進(jìn)行篩查：
對于胃癌高發(fā)地區(qū)人群，幽門螺桿菌感染者，既往有胃病史人群，胃癌患者的一級親屬以及經(jīng)常飲酒人群[2]進(jìn)行重點(diǎn)篩查，如果自己屬于其中一類人群，要定時(shí)做下胃方面的檢查。
國內(nèi)外專家一致認(rèn)為根除幽門螺桿可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2][5][6]
如何根除幽門螺桿菌
1、PAFB四聯(lián)療法
2、雙聯(lián)高劑量抗HP方案
醫(yī)生答疑
和同事聚餐有人有幽門螺桿菌會傳染到嗎？
戴醫(yī)生：和同事聚餐有人有幽門螺桿菌在沒有使用公筷的情況下是很可能會傳染到幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌主要藏在唾液、胃里，傳播形式多為進(jìn)食了被感染的水或食物，其中就有聚餐傳播以及接吻傳播。
幽門螺桿菌是不是肯定會導(dǎo)致胃癌的發(fā)生？
戴醫(yī)生：這個(gè)是不一定的，胃癌的發(fā)生除了有幽門螺桿菌在搗亂，還有免疫力弱、遺傳因素等，系列身體因素聯(lián)合幽門螺桿菌是的胃病加重，最終導(dǎo)致胃癌。
幽門螺桿菌使用藥物能根除嗎？
戴醫(yī)生：大部分的幽門螺桿菌感染者按照醫(yī)生指導(dǎo)采用PAFB四聯(lián)療法或者雙聯(lián)高劑量抗HP方案較大幾率的把幽門螺桿菌給根除掉，用藥療程一般為7——14天。規(guī)律口服藥物4到8周后復(fù)查，觀察是否還存在幽門螺桿菌的感染。
幽門螺桿菌根除后會復(fù)發(fā)嗎？
戴醫(yī)生：幽門螺桿菌根除后如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，也是可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，所以要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，避免路邊攤的不干凈食物，避免相互夾菜，聚餐用公筷，飯前便后洗手，這些要做好，避免幽門螺桿菌復(fù)發(fā)感染。
講堂小結(jié)
1、幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的一大危險(xiǎn)因素，預(yù)防胃癌及時(shí)根除很關(guān)鍵。
2、提高個(gè)人衛(wèi)生意識，避免感染幽門螺桿菌。
3、幽門螺桿菌遵醫(yī)囑合理規(guī)范使用藥物一般可根除，不宜過分擔(dān)憂，積極面對。
參考文獻(xiàn)：
[1]王君輔，等。廣東醫(yī)學(xué)，2012,33（24）：3828-3831.
[2]中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會。中華消化內(nèi)鏡雜志。2014.34（7）：433-448.
[3]葛均波，徐永健。內(nèi)科學(xué)。第8版[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.375-378
[4]呂農(nóng)華。幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病防治[M].2016;63-69.
[5]Malfertheiner P,et al.Gut.2017 Jan;66（1）：6-30
[6]Sugano K,et al.Gut.2015 Sep;64（9）：1353-67
